新聞背景:
近日,無錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生朱成剛實(shí)名舉報(bào)該院涉嫌騙保。經(jīng)媒體報(bào)道后,此事件持續(xù)受到關(guān)注。目前該醫(yī)院已停業(yè),法定代表人、院長等15名涉案人員也被公安機(jī)關(guān)依法采取刑事強(qiáng)制措施。
堅(jiān)決打擊騙保行為
無錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生此前實(shí)名反映,該院存在多名患者CT影像幾乎一樣、一臺機(jī)器1分鐘做2次核磁共振的異常情況。蹊蹺的是,遭到舉報(bào)后,涉事病歷就打不開了;當(dāng)檢查組要求醫(yī)院出具影像學(xué)檢查人工登記記錄本時(shí),能夠佐證患者是否真正進(jìn)行了影像學(xué)檢查的人工登記記錄本也不翼而飛。種種“巧合”都表明:無錫虹橋醫(yī)院涉嫌偽造病歷,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)。【詳細(xì)】
近年來,借各種問題病歷行騙保之實(shí)的例子并不少見。就在本月初,國家醫(yī)保局就點(diǎn)名多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為女性患者亂開男科類診療項(xiàng)目、給男性患者安排婦科檢查,或是設(shè)立不合理套餐強(qiáng)制收費(fèi),或是采用模板化的遺囑套取醫(yī)保資金……醫(yī)保基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益,對巧立名目偷吃、伸長黑手偷拿等行為,必須予以懲治。【詳細(xì)】
發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督力量
很多屢禁不絕的治理難題,都有個(gè)共同之處——藏于暗處。騙保更是如此。騙保的作案手法日趨隱蔽,基本都是內(nèi)外勾連、環(huán)環(huán)相扣、層層遮掩。再加上醫(yī)療行為本就有相當(dāng)?shù)膶I(yè)門檻,外人很難分辨。無錫虹橋醫(yī)院騙保事件提醒我們,騙保瞞得了外人,但很難騙得過同事。倘若有人看不過眼、良心難安,憤而舉報(bào),“碩鼠”必然會被連窩端。【詳細(xì)】
打擊欺詐騙保,內(nèi)部監(jiān)督力量值得倍加珍惜。近年來,醫(yī)療監(jiān)管部門高度重視培育內(nèi)部監(jiān)督力量,也出臺了不少相關(guān)措施。比如,有的地方推出了有獎舉報(bào)“吹哨人”制度。但還要看到,目前對內(nèi)部舉報(bào)者的激勵與保護(hù)仍顯不足,相關(guān)規(guī)則還不夠具體,導(dǎo)致內(nèi)部監(jiān)督的巨大潛力沒有充分發(fā)揮出來。【詳細(xì)】
完善醫(yī)院治理體系
醫(yī)療領(lǐng)域是高度數(shù)字化的。以假亂真必然會被記錄在案,會留下蛛絲馬跡。不久前,一些醫(yī)院“男女不分”,竟然為女性患者做“前列腺磁共振成像”就是國家醫(yī)保局在大數(shù)據(jù)篩查中發(fā)現(xiàn)的”。在整治騙保上,大數(shù)據(jù)也可“多跑路”。有關(guān)部門不妨聚焦虛假住院、藥品倒賣、串換診療項(xiàng)目等突出問題,開發(fā)更多大數(shù)據(jù)篩查模型,讓騙保行為逃不過技術(shù)的火眼金睛。【詳細(xì)】
騙保可以肆意妄為,指望醫(yī)院守住底線,恐怕不是一件易事。為此,整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)有必要來一場重塑醫(yī)保嚴(yán)肅性的“刮骨療毒”行動。這不僅是指要對已經(jīng)發(fā)生的騙保行為“掘地三尺”,還要對可能存在的“虹橋醫(yī)院”應(yīng)查盡查。只有針對醫(yī)保基金的規(guī)范使用構(gòu)建更具針對性和有效性的制度監(jiān)督體系,才能從源頭上最大程度減少醫(yī)保“救命錢”跑冒滴漏的可能性。【詳細(xì)】
(以上綜合光明網(wǎng)、南方日報(bào)、廣州日報(bào)、北京晚報(bào)、羊城晚報(bào))
V視角:
@東哥:為朱醫(yī)生點(diǎn)贊。
@天狼之眼:所有醫(yī)院都應(yīng)該查一遍。
@七色云彩:對欺詐騙保要“零容忍”。
@夢潔:應(yīng)完善醫(yī)保基金審核流程和管理制度。
中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)編后語:
就無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保事件而言,我們首先要向放射影像科醫(yī)生朱成剛表示致敬。沒有他的持續(xù)舉報(bào),以及媒體跟進(jìn)曝光,百姓的“救命錢”不知道會被那些“碩鼠”啃食多少?大家都說,不能讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”。那么,誰會是“孫悟空”呢?心存良知的內(nèi)部人、認(rèn)真負(fù)責(zé)的監(jiān)管者,也許還有我們自己。當(dāng)“金箍棒”被高高舉起,也在警示貪婪者:莫伸手、伸手必被捉。
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